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日本アフェレシス学会雑誌：8-5-75 腎疾患領域：ANCA関連腎炎（CAP）

8-5-75 腎疾患領域
ANCA関連腎炎（CAP）
アフェレシスの方法 CAP
アフェレシスの目的 活性化白血球の除去
推奨レベル 2B
カテゴリー III
文献的報告数 RCT CT CS CR
1 1 1  
疾患概念
　免疫複合体が関与せず，抗好中球細胞質抗体（anti-neutrophil cytoplastic antibody:ANCA）という共通の疾患標識抗体に基づいて発症する小型血管炎をANCA関連血管炎（ANCA associated vasculitis:AAV）と総称する．AAVは腎血管炎を合併する頻度が高く，その際の腎症はANCA関連腎炎と総称される．
最新の治療状況
　副腎皮質ステロイド薬，シクロホスファミド，アザチオプリン，リツキシマブ．
アフェレシスの根拠
　CAPにより炎症性サイトカインが低下する可能性がある．
施行上のポイント
　現状では保険適用ではない．血球成分除去療法の併用は腎機能予後に対してメチルプレドニンパルス療法と同等の効果を持つ可能性がある．さらにステロイド減量効果により感染症併発を減少させる可能性がある．
施行回数・終了のめやす
　LCAP（Cellsorba使用，4～10回実施），GMA（Adacolumn使用，5～10回実施）．
保険適用＊　　　無
 
文　　　献
 1) Hasegawa M, Watanabe A, Takahashi H, et al:Treatment with cytapheresis for antineutrophil cytoplasmic antibody-associated renal vasculitis and its effect on anti-inflammatory factors. Ther Apher Dial 2005;9:297-302
 2) Hasegawa M, Kawamura N, Kasugai M, et al:Cytapheresis for the treatment of myeloperoxidase antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis:report of five cases. Ther Apher 2002;6:443-9
 3) Furuta T, Hotta O, Yusa N, et al:Lymphocytapheresis to treat rapidly progressive glomerulonephritis:a randomised comparison with steroid-pulse treatment. Lancet 1998;352:203-4

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